《黄帝内经》-灵枢-病本(25)

来源:黄帝内经

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【题解】

本篇以多种病证为例,说明在临证时,必须首先分清标本,才能决定治疗的主次先后。要做到这一点,医生必须对病因、病位、病态等进行全面地综合,分析其病机,找到疾病的根本所在,然后方可获得正确的诊断和治疗。所以,找到了疾病的根本所在,才是治疗疾病的根本之道。故以《病本》名篇。本篇与《素问·标本病传论》前半部分关于“标本”的内容基本一致。只是《素问》在该段经文前对标本的意义和临床运用价值的论述尤精,读者可以互参。

先病而后逆者,治其本;先逆而后病者,治其本。先寒而后生病者,治其本;先病而后生寒者,治其本;先热而后生病者,治其本;先泄而后生他病者,治其本。必且调之,乃治其他病。先病而后生中满者,治其标;先中满而后烦心者,治其本。有客气,有同气。大小便不利,治其标;大小便利,治其本。

病发而有余,本而标之,先治其本,后治其标。病发而不足,标而本之,先治其标,后治其本。谨详察间甚,以意调之,间者并行,甚者独行。先小大便不利而后生病者,治其本也。

【注释】

①逆:指气血不和。

②客气:即所受的邪气。

③同气:与客气相对,指正气。

④有余:指邪气有余。

⑤间:病轻浅。甚:病深重。《素问·标本病传论》、《甲乙》“谨”下无“详”,是。

⑥并行:标本兼治。

⑦独行:单独用治标或治本的一种方法。

【译文】

先患某种病而后气血不和的,应当先治其本;先有气血不和而后患病的,先治气血不和的本病。先感受寒邪而后发生其他病变的,应当先治其本;先患病而后生寒变的,也当先治其本病。先患热病而后发生其他病变的,应当治其本病;先患泄泻而后又生其他病的,当先治疗泄泻。一定得先把泄泻治好,才可治疗其他病证。先患病而后发生中满的,应当先治它的标病;先患胸腹胀满证,而后又增加了心烦不舒的,应当治其本病。有邪气,也有真气。大小便不利的,应当先治其标病;大小便通利的,应当先治其本病。

若发病表现为有余的实证,应当用本而标之的治法,即先治其本,后治其标;若发病表现为不足的虚证,应当用标而本之的治法,即先治其标,后治其本。要谨慎地观察病情的轻重,根据具体病情而进行治疗。病轻的可以标本兼治,病重的就要根据病情,或治本或治标。先大小便不通利,而后并发其他疾病的,应当先治其本病。

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