【题解】

本篇讨论了各种咳嗽的成因、症状、传变、治疗等；特别指出了咳嗽虽然为肺病，而五脏六腑之病皆能犯肺作咳。因为本篇是专论咳嗽，所以篇名《咳论》。本篇名言：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”

黄帝问曰：肺之令人咳，何也?

岐伯对曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。

帝曰：愿闻其状。

岐伯曰：皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合也^①。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪^②，因而客之，则为肺咳。五脏各以其时受病^③，非其时，各传以与之。人与天地相参^④，故五脏各以治时感于寒则受病^⑤。微则为咳，甚者为泄为痛。乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之^⑥，乘冬则肾先受之。

【注释】

①邪气以从其合也：风寒等邪气侵袭于皮毛，再深入于肺。

②外内合邪：外，皮毛感受风寒邪气。内，胃有寒饮食在内。二者相合而伤肺，这就是“外内合邪”。

③五脏各以其时受病：五脏各有所主的时令，如肝主春，心主夏，脾主长夏，肺主秋，肾主冬，各在主时易受病。

④相参：相合，相应。

⑤治时：指五脏所主的时令，也叫“旺时”。

⑥至阴：农历六月为至阴，也称“季夏”。

【译文】

黄帝问道：肺脏能使人咳嗽，为什么?

岐伯回答说：五脏六腑都能使人咳嗽，不只是肺脏能使人咳嗽。

黄帝道：希望听听具体情况。

岐伯说：皮毛主表，和肺是相配合的。皮毛受了寒气，寒气就会侵入肺脏。假若喝了冷水或者吃了冷东西，寒气入胃，从肺脉上注于肺，肺也会因此受寒。这样，内外的寒邪互相结合，留止在肺脏，就成为肺咳。至于五脏六腑的咳嗽，是五脏各在所主的时令受病，并不是肺在它所主之时受病，各自传给它的。人与天地相参应，五脏各在它所主的时令中受了寒邪，便能得病。若轻微的，就是咳嗽；严重的，寒气入里，就成为泻泄、腹痛。一般情况是在秋天肺先受邪，在春天肝先受邪，在夏天心先受邪，在季夏脾先受邪，在冬天肾先受邪。

帝曰：何以异之?

岐伯曰：肺咳之状，咳而喘，息有音，甚则唾血^①。心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状^②，甚则咽肿喉痹。肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两肤下满。脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背^③，甚则不可以动，动则咳剧。肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎^④。

【注释】

①唾血：血随咳唾而出。

②介介：形容喉中有物如梗塞状。

③阴阴：即隐隐。

④咳涎：咳出粘沫。

【译文】

黄帝问道：怎样来区别这些咳嗽呢?

岐伯说：肺咳的症状，咳嗽的时候，喘息有声音，严重的，还会唾血。心咳的症状，咳嗽的时候，感到心痛，喉中像有东西堵塞，严重的，咽喉肿痛闭塞。肝咳的症状，咳嗽的时候，两胁疼痛，严重的，不能行走，如果行走，两脚就会浮肿。脾咳的症状，咳嗽的时候，右胁痛，隐隐然痛牵肩背，严重的，不能活动，一活动，咳嗽就加重。肾咳的症状，咳嗽的时候，腰背互相牵扯作痛，严重的，就要咳出粘沫来。

帝曰：六腑之咳奈何?安所受病?

岐伯曰：五脏之久咳，乃移于六腑。脾咳不已，则胃受之；胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。肝咳不已，则胆受之；胆咳之状，咳呕胆汁。肺咳不已，则大肠受之；大肠咳状，咳而遗矢^①。心咳不已，则小肠受之；小肠咳状，咳而失气^②，气与咳俱失。肾咳不已，则膀胱受之；膀胱咳状，咳而遗溺。久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮。此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也^③。

【注释】

①遗矢：即大便失禁。矢，通“屎”。

②失气：即放屁。

③涕唾：稠痰。

【译文】

黄帝问道：六腑咳嗽的症状怎样?又是怎么得病的呢?

岐伯说：五脏咳嗽，日久不愈，就要转移到六腑。脾咳不好，胃就要受病；胃咳的症状，咳而呕吐，厉害的时候，可呕出蛔虫。肝咳不好，胆就要受病；胆咳的症状，咳嗽起来，可吐出胆汁。肺咳不好，大肠就要受病；大肠咳的症状，咳嗽的时候，大便失禁。心咳不好，小肠就要受病；小肠咳的症状，咳嗽时要放屁，经常是咳嗽和放屁并作。肾咳不好，膀胱就要受病；膀胱咳的症状，咳嗽的时候，小便失禁。以上各种咳嗽，如果经久不愈，那么三焦就要受病；三焦咳的症状，是咳嗽的时候，肚肠胀满，不想吃东西。这些咳嗽，无论是哪一脏腑的病变，其寒邪都是聚合于胃，联属于肺，使人多吐稠痰，面目浮肿，气逆。

帝曰：治之奈何?

岐伯曰：治脏者，治其俞^①；治腑者，治其合^②；浮肿者，治其经^③。

帝曰：善。

【注释】

①俞：腧穴。

②合：合穴。

③经：经穴。腧、合、经穴之义，详见本书《九针十二原》注。

【译文】

黄帝问道：治疗的方法怎样?

岐伯说：治疗五脏的咳嗽，要取腧穴；治疗六腑的咳嗽，要取合穴；凡是由于咳嗽而致浮肿的，要取经穴。

黄帝说：好。