【题解】

本篇论述了“五运六气”学说的一些基本法则，从太过、不及、平气的岁气变化，说明运气对宇宙万物的影响。因其用天干以纪地气，地支以纪天气，天地运气是宇宙万物生化的本源，本篇专门纪而论之，故以《天元纪大论》名篇。本篇总论天地万物生成部分的内容与《易传》特别是其中论乾元、坤元在万物生化中的重要作用有密切关系，当是《易传》思想在医学方面的发展。读者宜参考《周易》来理解这段文字。

黄帝问曰：天有五行，御五位^①，以生寒、暑、燥、湿、风。人有五脏，化五气，以生喜、怒、思、忧、恐。《论》言^②：五运相袭而皆治之，终期之日^③，周而复始。余已知之矣，愿闻其与三阴三阳之候奈何合之？

鬼臾区稽首再拜对曰^④：昭乎哉问也！夫五运阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，可不通乎！故物生谓之化^⑤，物极谓之变^⑥，阴阳不测谓之神^⑦，神用无方谓之圣^⑧。夫变化之为用也，在天为玄，在人为道，在地为化。化生五味，道生智，玄生神。神在天为风，在地为木；在天为热，在地为火，在天为湿，在地为土；在天为燥，在地为金；在天为寒，在地为水。故在天为气，在地成形，形气相感而化生万物矣^⑨。然天地者，万物之上下也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；金木者，生成之终始也^⑩。气有多少，形有盛衰，上下相召，而损益彰矣。

【注释】

①御：有“主”、“统属”的意思。五位：东、南、中央、西、北五方。

②《论》：指《素问·六节脏象论》。

③期(jī)：一年。

④鬼臾区：人名。黄帝的大臣。

⑤物生谓之化：万物的生长是由五运阴阳变化而成的，称为“化”。

⑥物极谓之变：万物生长发展到极端，称之为“变”。

⑦阴阳不测谓之神：阴阳变化不可揣测，称为“神”。语出《易传·系辞》。

⑧神用无方谓之圣：神的作用(阴阳运动)变化无穷叫做“圣”。方，边的意思。《易传》云：“神无方，而易无体。”

⑨“形气”句：在天无形之气与在地有形的质(五行)相互感应，从而化生万物。

⑩“金木”两句：万物生发于春，收成于秋，一生一成，而成为万物的终始。金，代表秋。木，代表春。

【译文】

黄帝问道：天有五行，统率东、南、西、北、中五方之位，产生寒、暑、燥、湿、风的气候变化。人有五脏，化生五气，产生喜、怒、思、忧、恐。《六节脏象论》说道：五运之气相承袭，都有其固定的顺序，到岁终的那一天是一个周期，然后开始新的循环。这些道理我已经了解了，希望再听听五运与三阴三阳这六气是怎样结合的？

鬼臾区恭敬地行了两次礼回答说：你问得很明确啊！五运阴阳是天地自然的根本规律，是一切事物的纲领，是千变万化的起源，是生长、毁灭的根本，是天地万物神奇变化的内在动力，怎能不通晓它！所以万物的生长称为“化”，生长发展到极端叫“变”，阴阳的变化不可测度叫“神”，神的作用变化没有方所叫“圣”。神明变化的作用，在天就是深奥不测的宇宙，在人就是社会人事的道理，在地就是万物的化生。地能够化生，就产生了万物的五味；人明白了道理，就产生了智慧；天的深奥不测，就产生了神明。而神明变化，在天为风，在地为木；在天为热，在地为火；在天为湿，在地为土；在天为燥，在地为金；在天为寒，在地为水。总之在天为无形的六气，在地为有形的五行，形气相互交感，就能化生万物了。然而，天地是万物的上下范围，左右是阴阳升降的道路，水火是阴阳的表现，秋春是生长收成的终结与开始。气有多少的不同，形有盛衰的分别，形气相互交感，或者衰弱或者强盛的现象，也就很明显了。

帝曰：愿闻五运之主时也何如？

鬼臾区曰：五气运行，各终期日^①，非独主时也。

帝曰：请闻其所谓也。

鬼臾区曰：臣积考《太始天元册》文曰^②：太虚寥廓^③，肇基化元^④，万物资始^⑤，五运终天，布气真灵，摁统坤元^⑥。九星悬朗^⑦，七曜周旋^⑧，曰阴曰阳，曰柔曰刚。幽显既位^⑨，寒暑弛张。生生化化^⑩，品物咸章^⑪。臣斯十世，此之谓也。

【注释】

①期日：即三百六十五日。

②《太始天元册》：古代占候之书，已佚。

③太虚寥廓：太空苍茫辽阔，无边无际。

④肇基化元：化生万物的基础。肇，开始。元，根源，本始。

⑤资：依靠。

⑥摁(zǒng)统坤元：天之气统摄着生化万物的大地。摁，总。统，统摄，统领。坤元，大地。

⑦九星：指天蓬、天芮、天冲、天辅、天食、天心、天任、天柱、天英九星。

⑧七曜(yào)周旋：七曜环绕旋转。七曜，古时指日、月、土、火、木、金、水七星。

⑨幽显既位：昼夜的明暗有固定的规律。幽，暗。显，明。

⑩生生化化：指万物不断地生长变化。

⑪品物：万物。

【译文】

黄帝道：我想听听五运主四时的情况如何？

鬼臾区说：五气运行，每气各尽一年的三百六十五日，并不是仅仅主四时的。

黄帝又问道：希望听听其中的缘由。

鬼臾区说：我查考了《太始天元册》，上面说：广阔无垠的天空，是化生万物的基础，万物依靠它开始成长，五运终而复始地运行于宇宙之中，敷布真灵之气，统摄着作为万物生长之根本的坤元。九星悬挂辉耀，七曜环绕旋转，在天产生了阴与阳的变化，在地有了柔与刚的分别。昼夜的明暗有了固定的规律，四时寒暑更替有常。这样生化不息，万物自然就繁荣昌盛了。我家已经十世相传，就是前面所讲的这些道理。

帝曰：善。何谓气有多少，形有盛衰？

鬼臾区曰：阴阳之气，各有多少，故曰三阴三阳也。形有盛衰，谓五行之治，各有太过不及也^①。故其始也，有余而往，不足随之；不足而往，有余从之。知迎知随，气可与期。应天为天符^②，承岁为岁直^③，三合为治^④。

【注释】

①太过不及：阳年为太过，阴年为不及。

②天符：中运与司天之气相符的年份。

③岁直：中运与年支之气相同的年份。又叫“岁会”。

④三合：中运、司天、年支三者相同的年份。即既为天符，又为岁会。也叫“太乙天符”。

【译文】

黄帝说：讲得好。什么叫做气有多少、形有盛衰呢？

鬼臾区说：阴气与阳气，各有多少不同，所以才分别为三阴三阳。形有盛衰，是说五行主治岁运，各有太过与不及的情况。如果开始为太过，接下来的一运就是不及，开始不及，下一运就是太过。明白了有余不足的道理，也就可以推到运气的循环往复。凡中运与司天之气相符的叫“天符”，与该岁的年支之气相同的叫“岁直”，若既是天符又为岁直的就是“三合”，就算是“治”了。

帝曰：上下相召^①，奈何？

鬼臾区曰：寒暑燥湿风火，天之阴阳也^②，三阴三阳上奉之。木火土金水火，地之阴阳也^③，生长化收藏下应之。天以阳生阴长，地以阳杀阴藏。天有阴阳，地亦有阴阳。故阳中有阴，阴中有阳。所以欲知天地之阴阳者。应天之气，动而不息^④，故五岁而右迁^⑤；应地之气，静而守位，故六期而环会^⑥。动静相召，上下相临，阴阳相错，而变由生也。

【注释】

①上下相召：天地之气相互感召结合。马元台：“上者天也，下者地也。上下相召者，天右旋之阴阳加于地下，地左转之阴阳临于天上而相召，以治岁治步也。"

②天之阴阳：即风寒暑湿燥火六气分属三阴三阳。

③地之阴阳：就是主时之气的五行阴阳。

④“应天”两句：张介宾：“应天之气，五行之应天干也。动而不息，以天加地而六甲周旋也。”地之运有五，而天之气有六，五六相合，六多五少，少则动速，所以说“动而不息”。

⑤五岁而右迁：每五年五运自东向西转换一次。如甲子年为土运，至己巳年又为土运，这就是五岁而右迁。

⑥“应地”三句：张介宾：“应地之气，天气之应地支也，静而守位，以地承天而地支不动也。”天之六气与地之五运相合，而六气对五运来说，因其多一，是比较静止的，所以说“静而守位”，六年一周，所以说“六期而环会”。

【译文】

黄帝问：天地阴阳上下相召，是怎么回事？

鬼臾区说：寒、暑、燥、湿、风、火，是天的阴阳，三阴三阳与之相应，木、火、土、金、水、火，是地的阴阳，生长化收藏与之相应。天是以阳生阴长的，地是以阳杀阴藏的。天有阴阳，地也有阴阳。天地相合，则阳中有阴，阴中有阳。这就是我们要知道天地之阴阳的原因。与天之六气相应的五运是运动不息的，因此经过五年就右迁一步；与地之五运相应的六气是比较静止的，所以经过六年才循环一周。天地动静相互影响，上下相合，阴阳交错，运气的变化就产生了。

帝曰：上下周纪^①，其有数乎？

鬼臾区曰：天以六为节，地以五为制。周天气者，六期为一备；终地纪者，五岁为一周。君火以明，相火以位^②。五六相合，而七百二十气为一纪^③，凡三十岁；千四百四十气，凡六十岁而为一周^④。不及太过，斯皆见矣。

【注释】

①上下周纪：高世拭：“五岁右迁，六期环会，上下相召，为周为纪。”就是天干在上，五岁为一周，地支在下，七百二十气为一纪。

②“君火”两句：明，王冰注文改作“名”。张志聪：“是以君火以明而在天，相火以位而在下。盖言地以一火而成五行，天以二火而成六气也。”地之阴阳虽亦有二火，然因为君火主神明，只有相火主运，所以运仅有五，而气有六。

③七百二十气为一纪：气指节气，一年共有二十四个节气，五与六结合，5×6=30年，称为一纪，24气×30=720气。

④一周：指甲子相合的一周。甲子相合共得六十个不同的年份，所以六十年为一周。

【译文】

黄帝问：天地上下往复周旋，有没有一定的规律呢？

鬼臾区说：天以六气为节，地以五行为制。六气司天，需要六年才能循环一周；五运制地，需要五年才能循环一周。因为君火主宰神明，只有相火主运。五与六相合，计三十年中共有七百二十个节气，称为一纪，经过一千四百四十个节气，计六十年就成为甲子一周。这样不及与太过，都可以显现出来了。

帝曰：夫子之言，上终天气，下毕地纪，可谓悉矣。余愿闻而藏之，上以治民，下以治身，使百姓昭著，上下和亲，德泽下流，子孙无忧，传之后世，无有终时。可得闻乎？

鬼臾区曰：至数之机^①，迫诈以微^②，其来可见，其往可追，敬之者昌，慢之者亡，无道行私，必得夭殃，谨奉天道，请言真要。

【注释】

①至数之机：五运六气交错循环，六十年中有一定的规律，所以叫做“至数之机”。至数，指五运六气相合有定数。

②迫诈(zé)：切近而深细。张介宾：“谓天地之气数，其精微切近，无物不然也。”

【译文】

黄帝说：夫子所讲的，上说完了天气，下说完了地理，可以说是极其详细了。我想把这些听到的道理牢记在心里，上以治疗百姓的疾病，下以保养自己的身心健康，使百姓明白这个道理，上下相和相亲，使恩德泽及广大民众，使子孙后代无忧无虑，把它传到千秋万代，永无终止，能不能让我听听呢？

鬼臾区说：五运六气相合的规律，切近深细而且微妙，它的到来可以察见，它的过去可以追寻。敬重这种规律的人，就能保持健康，忽视了它，就会身受灾害，甚至死亡，违逆了五运六气的规律，任由私心而妄为，必然会有祸殃，所以必须要谨慎地适应五运六气的自然天道。请让我来讲一讲它的真理要道吧。

帝曰：善言始者，必会于终。善言近者，必知其远。是则至数极，而道不惑，所谓明矣。愿夫子推而次之，令有条理，简而不匮，久而不绝，易用难忘，为之纲纪。至数之要，愿尽闻之。

鬼臾区曰：昭乎哉问！明乎哉道！如鼓之应桴，响之应声也。臣闻之，甲己之岁，土运统之；乙庚之岁，金运统之；丙辛之岁，水运统之；丁壬之岁，木运统之；戊癸之岁，火运统之。

【译文】

黄帝说：善于谈论事物起源的人，必然也能够知道它的结果。善于谈论近处事情的人，必定也知道推及远处的事理。只有这样，对五运六气的道理才不会感到困惑，对其具体方术才能深刻地把握，这就是所谓的彻底明了的境界。希望夫子推论排比，使之有条理，简单而无遗漏，长久流传而不会断绝，容易掌握运用而不易忘记，成为医道的纲领。五运六气的至理要道，希望全都听听。

鬼臾区说：问得真高明啊！五运六气的道理真是明明白白啊！好像鼓槌敲在鼓上一样，又好像回声对声音的回应。我听说，甲年和己年由土运统领；乙年和庚年，由金运统领；丙年和辛年，由水运统领；丁年和壬年，由木运统领；戊年和癸年，由火运统领。

帝曰：其于三阴三阳，合之奈何？

鬼臾区曰：子午之岁，上见少阴^①；丑未之岁，上见太阴；寅申之岁，上见少阳；卯酉之岁，上见阳明；辰戌之岁，上见太阳；巳亥之岁，上见厥阴。少阴所谓标也，厥阴所谓终也^②。厥阴之上，风气主之；少阴之上，热气主之；太阴之上，湿气主之；少阳之上，相火主之；阳明之上，燥气主之；太阳之上，寒气主之。所谓本也，是谓六元^③。

帝曰：光乎哉道！明乎哉论！请著之玉版，藏之金匮，署曰《天元纪》。

【注释】

①“子午”两句：逢子年午年，则少阴司天，因三阴三阳为六气之上奉于天，所以称“上见”。

②“少阴”两句：张介宾：“标，首也。终，尽也。六十年阴阳之序，始于子午，故少阴谓标，尽于巳亥，故厥阴为终。”

③六元：张介宾：“三阴三阳者，由六气之化为之主，而风化厥阴，热化少阴，湿化太阴，火化少阳，燥化阳明，寒化太阳，故六气谓本，三阴三阳谓标也。然此六者，皆天元一
气之所化，一分为六，故曰六元。”

【译文】

黄帝说：五运与三阴三阳是怎样配合的？

鬼臾区说：子年午年都是少阴司天；丑年未年都是太阴司天；寅年申年都是少阳司天；卯年酉年都是阳明司天；辰年戌年都是太阳司天；巳年亥年都是厥阴司天。年支阴阳的次序以子年为始，亥年为终，所以少阴为首，厥阴为终。厥阴以风气为主；少阴以热气为主；太阴以湿气为主；少阳以相火为主；阳明以燥气为主；太阳以寒气为主。因为风热湿火燥寒是三阴三阳的本气，它是天元一气化之为六，所以称为六元。

黄帝又说：道理真是光明伟大啊！论述得真是明明白白啊！请让我把它刻在玉版上，保存在金匮里，署名叫《天元纪》。